Aile sağlığını güvence altına almak, her ebeveynin öncelikli konularından biridir. Çocukların sık sık doktor ihtiyacı duyması, ebeveynlerin de hem rutin kontrollerini hem de beklenmedik sağlık risklerini yönetme zorunluluğu, doğru sağlık sigortası seçeneğini bulmayı kritik hale getirir. Bu bağlamda, piyasada tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) ve özel sağlık sigortası (ÖSS) adlarıyla temel olarak iki farklı seçenek bulunur.
Aileniz için en uygun ve bütçe dostu kararı vermek adına, bu özel sigortalar arasındaki farkları, her birinin avantajlarını ve hangi aile profiline daha uygun olduğunu bilmeniz gerekir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS): Bütçe Dostu Çözüm
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK'lı olma şartı arayan ve SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini poliçe limitleri dahilinde ödeyen sigorta türüdür.
TSS'nin Aileler İçin Avantajları
-
Uygun maliyet: TSS primleri, genellikle aynı kapsamdaki özel sağlık sigortası primlerine göre çok daha düşüktür. Özellikle çocuklu, bütçesini korumak isteyen genç aileler için ideal bir başlangıç noktasıdır.
-
Standart kapsam: Yatarak ve ayakta tedavi (yıllık muayene adedi ile sınırlı) teminatları sunar. Çocuğunuzun sık grip veya enfeksiyon nedeniyle doktor muayenesi ihtiyacını, ayakta tedavi limitleri dahilinde karşılar.
-
SGK güvencesi: Halihazırda SGK ile çalıştığınız için, poliçe süreniz dolsa bile SGK güvenceniz devam eder.
TSS'nin Dikkat Edilmesi Gereken Yönleri
-
SGK zorunluluğu: Çocuklar dahil ailedeki her bireyin aktif bir SGK güvencesine sahip olması şarttır.
-
Hastane ağı (network) kısıtlılığı: Sadece SGK ve sigorta şirketi ile anlaşmalı olan hastanelerde geçerlidir. Doktor ve hastane seçimi, ÖSS'ye göre daha sınırlı olabilir.
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS): Maksimum Esneklik ve Güvence
Özel sağlık sigortası ise SGK şartı aramayan ve poliçenin limitleri dahilinde anlaşmalı veya anlaşmasız özel hastanelerde seçime bağlı olarak hizmet almanızı sağlayan kapsamlı bir sigorta türüdür.
ÖSS'nin Aileler İçin Avantajları
-
Geniş kapsam: TSS'den farklı olarak daha yüksek ayakta tedavi limitleri veya limitsiz yatarak tedavi seçenekleri sunar. Ailedeki bir bireyin ciddi bir hastalığında, çok yüksek maliyetli tedavileri bile karşılayabilir.
-
Doktor ve hastane seçimi: Daha geniş bir hastane ağı yani network ve daha fazla doktor seçme özgürlüğü sunar. Ailenizin sürekli gittiği, güvendiği bir doktorun anlaşmalı olma ihtimali daha yüksektir.
-
SGK'dan bağımsızlık: Ailede SGK güvencesi olmayan bir birey varsa (yurt dışından gelen bir ebeveyn gibi), o kişi için tek çözüm ÖSS'dir.
ÖSS'nin Dikkat Edilmesi Gereken Yönleri
-
Yüksek maliyet: Özellikle tüm aile bireyleri için tam kapsamlı özel sağlık sigortası yaptırmak, yüksek prim maliyetleri oluşturabilir.
-
Yıllık limitler: Bazı ÖSS poliçeleri, poliçe limitini aşan durumlarda sigortalının kalan masrafı ödemesini gerektirebilir.
Aile Kararını Basitleştirme Yolları
Aile için en mantıklı özel sigorta seçeneğini belirlerken şu basit soruları yanıtlayın:
-
Bütçe: Yüksek yıllık prim ödemeye gücümüz var mı? Cevap hayır ise tamamlayıcı sağlık sigortası daha uygun olacaktır.
-
SGK durumu: Ailedeki herkesin aktif SGK güvencesi var mı? Cevap hayır ise özel sağlık sigortası zorunlu olabilir.
-
Hekim seçimi: Mutlaka gitmek istediğimiz ve sadece SGK ile anlaşması olmayan özel bir doktor veya hastane var mı? Cevap evet ise, özel sağlık sigortasının daha esnek seçeneklere sahip olduğunu unutmamak gerekir.
Genç ve orta gelirli bir aile için TSS, sağlık güvencesi için en mantıklı ve bütçe dostu başlangıç noktasıdır. Gelir seviyesi yüksek ve geniş doktor seçeneği arayan aileler için ise ÖSS idealdir.
Editor : ARZU BARIŞKANER
